PREGUNTAS DEBATE REFORMA 2008

PREGUNTAS SOBRE LA REFORMA DE SALUD Y LA AUTOGESTION DE LOS HOSPITALES


1. ¿Cómo se gestó la Reforma, porqué no se consultó a los trabajadores y por qué no se tomó en cuenta la opinión del CONGRES?.

2. ¿Qué significa la ineficiencia que se le asigna a lo público, cuando el gasto en salud es menor que en muchos países y el resultado sanitario es mejor?

3. ¿Qué es eficiencia y eficacia?. ¿Cuál es más importante en salud? ¿Son más eficientes los servicios privados?


4. ¿Cree usted que la salud es un derecho y si el estado debe garantizar este derecho?.

5. ¿Qué es mercantilización? ¿Es cierto que luego de ser “auto gestionados”, los hospitales competirán en el mercado de la salud? ¿Es esto mejor que la cooperación?.

6. ¿Cómo ajustaría la autogestión la prestación de servicios de los hospitales para adaptarse al cambio en el perfil epidemiológico?.

7. ¿Que es privatización? ¿ Es más eficaz y eficiente incrementar la privatización de la prestación de servicios de salud por la vía de enviar pacientes al extra sistema? ¿No es posible incrementar la capacidad de los hospitales públicos?

8. La mayoría está a favor de un sistema público, estatal, con garantía constitucional del Estado, pero no conoce que la reforma apunta a lo contrario, es decir a incrementar las prestaciones privadas, a sub contratar servicios. ¿Por qué ocurre esto? ¿Cómo se puede resolver?

9. ¿Cómo se hace cargo la reforma de a necesaria integralidad e intersectorialidad de la salud?

10. ¿Coordinar la red de salud es mejor que dirigir dicha red? ¿Se afecta la eficiencia cuándo sólo se coordina y no se puede dirigir?.

11. El modelo público planificado y más centralizado, ¿ha sido ineficiente?.


12. ¿Existe voluntad política para invertir en salud, para redefinir los valores de prestaciones. O esta es una vía para favorecer la prvatizaión?.

13. ¿Puede un Estado subsidiario, con prestadores principalmente privados y hospitales públicos sólo para los pobres, mejorar la salud en Chile? ¿Resultará este modelo en una salud de igual calidad para todos?.

14. ¿Qué significa garantizar salud, pero de calidad?.

15. ¿Se hace cargo la reforma de estándares de calidad óptima, mínima o ninguna? en comparación con otros países (Inglaterra, Francia).?

16. ¿Cuál será la tendencia en la composición del sistema de salud pública y privada con la “autogestión?.

17. ¿Cómo afecta al gasto público la autogestión?

18. ¿ El gasto y la inversión del Estado en Salud, está relacionado con la real necesidad del sector? ¿Cómo resuelve la reforma las necesidades de inversión de los hospitales?

19. Asumido el pago de la deuda Hospitalaria ¿ qué solución se vislumbra respecto del equipamiento médico que ya está obsoleto? ¿Se hará un diagnóstico nacional o parcial, individual de las necesidades de equipamiento?. ¿Se hará un plan de inversión nacional que aproveche las rebajas por volumen o se dejará gastar a cada hospital mediante proyectos concursables?
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20. ¿Cómo resuelve la reforma las desigualdades que se producen en salud como producto de la municipalización?.

21. ¿Cómo se generan las deudas de los Hospitales?

22. ¿Cuál sería la estrategia para el control de la deuda y la “mejoría” en la gestión? ¿Se basará en la real necesidad de atención de salud de calidad a la población ó se hará un ajuste a los recursos disponibles o a un grupo mínimo de prestaciones? ¿Cómo se determina la calidad en salud?

23. ¿ Será la concesión de la construcción de nuevos Hospitales, la solución para el déficit de Infra estructura Hospitalaria, ó traerá esto otros problemas a mediano ó largo plazo? ¿Puede invertir y construir el Estado directamente? ¿Cuáles son las ventajas de la concesión?

24. ¿Es coherente la ejecución eficaz de las acciones de salud en los hospitales con la valorización de canastas de prestaciones por FONASA?.
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25. ¿Cómo se gestiona actualmente la recuperación de platas: Seguros, Isapres, licencias médicas?

26. La cantidad de personal de los establecimientos de Salud ¿ es la que se requiere efectivamente para satisfacer las necesidades de salud de la población?

27. ¿ Son las demandas de los gremios, las que han generado el déficit en la actual crisis de Salud referido a las abultadas deudas contraídas por éstos?.

28. Las políticas de R.R.H.H. actualmente ¿ siguen las políticas emanadas por el servicio civil? ¿Está incluido en la reforma el código de buenas prácticas laborales?.

29. ¿Cómo se garantizará al trabajador con el nuevo modelo de gestión, el acceso expedito a la capacitación?. ¿Acreditación de profesionales cada tres años, en qué consiste, cuáles son sus efectos en la estabilidad laboral y en el sueldo? ¿Quién pagará los Diplomados?. ¿Quién acreditará? ¿Qué entidad capacitará? ¿Cómo se financia el costo? ¿Qué es la Comisión de Acreditación de la Calidad de los Profesionales?.

30. ¿ Convivirán funcionarios que, desarrollando la misma función, dependan de distintos empleadores y por lo tanto diferentes condiciones laborales, remuneraciones y calidad jurídica?

31. ¿Cómo se resuelve en la reforma el problema de los bajos sueldos del sector? ¿Cómo se resuelve la excesiva diferencia de sueldos entre directivos y funcionarios?

32. ¿ Cómo afectará esto la participación gremial de éstos trabajadores ¿ Ley 19296 (seguirá vigente?)

33. ¿ Calidad versus cantidad?. Premio al cumplimiento de metas, ¿ incentivo perverso? ¿Incentivos sólo para Médicos Especialistas (Anestesistas), y ¿el resto del personal?

34. ¿ Cómo afectaría al hospital auto gestionado la cultura funcionaria de no ser rigurosos en el registro de las actividades realizadas?


35. ¿Qué fundamento existe para afirmar que las personas valoran más un servicio si se paga, aunque sea un poquito?

36. ¿Existe algún tipo de hospital que puede ser eficiente y eficaz adquiriendo las características de mercantilización y privatización parcial que le ofrece la “auto gestión”?.

37. ¿Hay aspectos de la auto gestión de los hospitales que independiente de los asuntos esenciales permitirían ordenar la gestión ?

38. Los profesionales de la salud, ¿están en FONASA o en ISAPRE?.

39. ¿Cómo afecta la previsión y la seguridad social a la salud?.

40. ¿Existen grupos favorecidos por la “autogestión”? ¿Tendrían beneficios temporales o a largo plazo?.

41. ¿Cómo afecta la reforma a la estabilidad, el rendimiento, los salarios de los trabajadores?. ¿Mejora para algunos grupos de trabajadores? ¿Cómo afectará, en general, a los trabajadores a contrata?

42. ¿Están preparados los directivos y funcionarios para gestionar hospitales en el marco de competencia mercantil de la reforma?

43. ¿Es posible al menos postergar la auto gestión? ¿Cómo se hace? ¿Qué acciones requerimos?

44. ¿Por qué se debe llegar a cuerdos con la derecha antes de enviar un proyecto de ley al parlamento?